ご案内
食費の出費もこたえましたが、利用者からお金をもらっているだけに手を抜くわけにはいかないので、スタッフは残り物で済ますようにしていたこともあります。
ショートステイが多いときは食材が足りなくて、利用者の歯型がついたピーマンの肉詰めを食べたこともあります。
残り物がないときは、スーパーの安売りの時に買いだめしておいたコーンフレークやインスタントラーメンがスタッフの食事として続くこともありました。
この当時、介護保険はまだ議論がはじまったばかりで、運用の形態も、介護サービスが保険でどのように利用されるのか、保険料も利用料もまったく決まっていなかったので、全然あてになりません。
これから先どうすればいいのか不安で、栃木県にある「のぞみホーム」の奥山久美子さんに相談しました。
昼間はできるだけいろいろなことに取り組んでいて、夜間の対応も宿直ではなく起きたままの介護をしていたので、自分が行っていることには張り合いがありました。
介護自体には充実感をもっていたと言えるでしょう。
はじめの頃は、利用者と一緒に食事を作ったこともあります。
包丁を使うにも、「私はもう呆けちゃってわからないから」などと言って遠慮がちに野菜を刻んでいましたが、そのうちできるような気分になって、逆にスタッフに指図するようになりました。
させられているのでなく自分でしている、という表情が読みとれるのです。
ところが、タッパをガスコンロにかけたり、夜勤が作っておいた昼食のおかずに、バナナを輪切りにして加えたりするのです。
スタッフが制止しでもかえって意固地になって、しばらく尾を引き、料理以外にも影響が出ることがありました。
きちんとした食べものを作ろうとするとやはりスタッフ中心にならざるを得ず、利用者はただ付き合わされているだけ、ということになってしまいます。
いろいろやってみると、痴呆の老人には料理はできないということがわかって、無理にやらせるのはかえって負担になってしまうことを痛切に感じました。
「ダメなものはしょうがない」、まさに諦観という感じですが、諦めることに慣れるようになりました占よく利用者が、「家に帰る」「学校に行って来る」といって出て行こうとします。
こちら側の都合で「ちょっと待って、もう少ししたら行きましょう」と諭してそのときは納得したようにみえても、またすぐに出て行こうとすることはよくあります。
そういう場合は、最初から一緒にそのあたりを一回りしてきたほうが、落ち着いてもらえることが多いのです。
夜間は「一緒にそのあたりまで」というわけにはいかないので、に取りに行ってもらうと、そのまま片付けをしているうちに出かけるのを忘れてしまうこともあります。
お茶がついこぼれたりすれば、一緒に拭いてもらったり、あれこれ話しかけて忘れてもらうなどの臨機応変の対応が必要だと思います。
なにしろ稲荷台ホームは、鍵がない古い農家なので、どこからでも出て行くことができて止めようがないのです。
また例えば、「どこに行くんですか」と聞いて利用者が答えたことに対して、「それはおかしい」とていねいに説明したとします。
でも、痴呆とはそもそもそんな説明が理解できない状態なわけですから、口では「そうですね」とスタッフの言うことに同意したとしても、納得したわけではない。
だからまたすぐ出て行こうとしてしまいます。
このことがわかっていても、焦るとつい制止し、説得してしまうのです。
稲荷台ホームでは、運営やケアがスムーズに流れていくために、気を付けるべき点ついてのガイドラインを設け、スタッフが共通に認識することにしています。
特に、痴呆のお年寄り1人ひとりの行動の特徴や注意点を把握していなければ、介護は成り立ちません。
昼食が足りないときには、利用者には通常の食事をとっていただき、ボランティアや職員は、ラーメンやレトルト食品、ときに残り物で我慢するということもあります。
また、スタッフは同じものを食べなくてもよいが、一緒に時聞を過ごすために、利用者と一緒に食事をとるように心がけます。
大きな施設では、一緒に食事をとるどころか職員と入居者の便所が別になって、コップなどの食器類も別にしているところが多く見られます。
そういうところは、高齢者は不潔だとでも思っているのでしょうか。
常勤者は、利用者とボランティアが充実して1日を過ごせるように優先的に時聞を使い、事務的な作業はできるだけ後回しにします。
スタッフが事務的な作業に時間をとられ、利用者が退屈すると、テッシュペーパーを箱から全部出し、細かくちぎって引き出しに入れるなど、片付けに困るような作業に固執することにもなります。
だからといって、あれこれ声かけや作業が多すぎると、負担に感じて逆効果になることが多いので、必要以上の声かけや{動きかけはしないようにします。
汚れた食器がたまっていても、利用者が退屈そうにじっと座っているときなどは、お茶を出して利用者同士が世間話をしたりできるよう働きかけます。
そのうえで、抜けでも大丈夫であれば抜けて食器洗いをしますが、利用者が退屈しそうであれば、一緒に食器洗いをします。
ボランティアはあくまで自分のために参加しているのであって、働きに来ているのではありません。
本人が望まない作業は頼まないように気をつけなければなりませんが、退屈させてしまうと、それ以降来なくなってしまいます。
なるべく近所、地域に積極的に関わるように心がけ、スタッフは近所(らしい)の人がいたら必ず会釈するようにします。
地域の行事や地元の活動になるべく利用者が関われる機会をつくるようにすることも必要です。
利用者にとっては、ここが生活の場であり自分の家なので、稲荷台ホームで介護を受けているだけではなく、痴呆があっても日常生活に参加し続けている、という姿勢をもつことが重要です。
スタッフは過不足なくそれを支援するためにいる、という自覚を持たなければなりません。
利用者ができることはなるべく自分でやってもらうように配慮します。
ただし、不安になり、負担を感じない範囲でやってもらうようにします。
例えば、食事づくりの場合、利用者の多くは自分が痴呆のためできない、という自覚があるため、無理なことをお願いすると、落ち込んだり、判断に迷って不穏になったりします。
ですから、調理をしてもらう場合は、できるだけ一緒にいて、できないところをスタッフがカバーする態勢をとっていなければなりません。
利用者に指図をしない、ということも重要です。
あれこれ指図をすると、利用者が「させられた」という意識を持ってしまい、不満が募ることがあるからです。
あくまで提案やお誘いするという態度で臨みます。
全く痴呆の自覚がなく、自分ではうまくできていると思っている場合は、好きなように調理してもらいます。
始めのうちは何とか食べられそうでも、だんだん奇怪なものになっていったりしますが、食べられなくても食材はいさぎよく諦めることにします。
利用者が、「重要なことに関わっている」という状態に長時間置かないように配慮しなければなりません。
興奮につながることが多いからです。
例えば、スタッフの携帯電話や草のキ一、バッグ、大金などを、本人が望んでいる場合は別として、持たせたままにしていると負担に感じます。
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